ГНАТОЛОГИЯ
Что такое гнатология
Гнатология — раздел в медицине, комплексно изучающий работу височно-нижнечелюстного сустава, челюстей, мышц, зубов, связочного аппарата и их взаимодействие. Это достаточно новая, сложная наука, со множеством разных подходов к лечению. Однако большинство специалистов в области стоматологии уверены, что гнатологический подход должен учитываться при любых серьезных работах по восстановлению работы зубочелюстной системы.
Гнатологи — это врачи различных специализаций, которые в своей работе опираются на комплексное обследование зубочелюстной системы и лечение с учетом этих данных.
Тем не менее, ввиду того, что именно протезирование и исправление прикуса подразумевает наибольшие изменения в прикусе, окклюзии (том, как смыкаются зубы), чаще всего гнатологами являются ортопеды и ортодонты.
Почему возникает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Наиболее частая причина — неверное положение зубов. Оно может возникать, например, из-за разрушения, стираемости, неправильно прикуса, неправильного протезирования.
В следствие этого, челюсть смыкается неправильно и каждое движение сустава происходит не по нужной траектории. Сустав испытывает перегрузки и постепенно все это приводит к его дисфункции.
Согласно исследованиям, проблема нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) очень значима для ортодонтической практики, поскольку более 75% пациентов с аномалиями окклюзии имеют дисфункцию ВНЧС различной степени выраженности. (Ишмурзин П. В., Попова А. В., Худорошков Ю. Г., Данилова М. А. Трансверзальные аномалии окклюзии, ассоциированные с нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава: подходы к коррекции. Стоматология. 2016;95(6-2-2):68-69.)
Когда необходимо обращаться к гнатологу
Рекомендуется искать врача, специализирующегося в области гнатологии в следующих случаях:
Как правило, гнатолога ищут когда уже присутствуют вышеописанные признаки. Однако правильно обращаться к специалисту и при отсутствии данных проблем, когда необходимо выполнение сложного лечения зубов.
Данная необходимость обусловлена тем, что если не учитывать то как будет двигаться челюсть после завершения лечения, как будет работать сустав, какая будет окклюзия, такое лечение с большой вероятностью приведет достаточно быстро к перегрузке челюсти, мышц и ко всем вышеперечисленным проблемам.
Диагностика в гнатологии
При обследовании врачи должны выяснить:
- Состояние и работу височно-нижнечелюстного сустава.
- Мышцы отвечающие за работу челюсти.
- Как движется нижняя челюсть.
- Окклюзию (смыкание) зубов и т.д.
Для такого исследования по назначению врача может быть использовано большое количество аппаратных средств, таких как:
Для обследования состояния сустава, челюстей.
Для записи и анализа движения челюстей.
Различные аппараты для анализа работы челюсти, состояния мышц, окклюзии и т.д.
Методы лечения в гнатологии
Ввиду того, что гнатология комплексная, сложная наука — существуют различные подходы к лечению. Условно их можно разделить на 2 больших блока:
- Часть врачей уделяют большее внимание мышцам, удерживающим челюсть, их расслаблению и дальнейшей нормализации работы.
- Другие строят лечение на правильном выставлении прикуса, окклюзии, на точном анализе движения челюстей и очень точном протезировании (в том числе протезированию по Славичеку — основателю данной концепции).
Правильным является использование всех необходимых для лечения методов, их комбинирование и правильное применение.
Тенс терапия
Для расслабления мышц, помимо ношения сплинта, нами используется аппарат QuadraTENS. С помощью электродов аппарата Тенс происходит стимуляция нужных мышц. Одна процедура занимает около 1 часа и проводится обычно под наблюдением врача.
В комбинации с другими методами, это дает очень хороший эффект.
Этапы лечения
После того, как будет найдено необходимое состояние, когда зубочелюстная система не испытывает перегрузки, это состояние нужно закрепить.
Для этого проводится:
- ортодонтическое лечение в необходимых случаях;
- частичное или тотальное протезирование (сначала временное, затем постоянное).
Таким образом, в итоге пациент получает правильный прикус, окклюзию, правильное смыкание зубов и движение челюстей, в результате чего нормализуется работа сустава, мышц.